女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症,称盆腔炎。盆腔炎是妇女的常见疾病,盆胜炎大多发生在性活跃期。有月经的妇女。初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散。炎症可局限于一个部位。也可同时累及几个部位,常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎,单纯的予宫内膜炎或卵巢炎较少见。
盆腔炎分为急性和慢性。急性患者可有严重症状,甚至因败血症、感染性休克危及生命,慢性患者反复发作,经久不愈,严重影响妇女健康。
一、急性盆腔炎
急性盆腔炎的常见病因有:产后或流产后官腔内组织残留、产道损伤;官腔内手术无菌操作不严;经期卫生不良;不洁性生活史;邻近器官如阑尾炎、腹膜炎直接蔓延;宫内节育器继发感染。
1、典型症状是与发热同时发生的双下腹或病变部剧痛。
2、可出现经量增多、经期延长;非月经期发病可有阴道不规则出血,白带增多。
3、部分患者有膀胱刺激症状及肛门坠胀感。
4、妇科检查见阴道充血,有脓性分泌物,恶臭。宫颈充血水肿,剧痛明显。子宫增大,压痛,活动受限。双侧附件区增厚或触及包块,压痛明显。如已发展成盆腔腹膜炎,则下腹部有肌紧张、压痛、反跳痛。
二、慢性盆腔炎
慢性盆腔炎多由于急性盆腔炎治疗不有效,或患者体质较差、病程迁延所致,但亦可无急性盆腔炎病史。此症病病情顽固,当机体抵抗力较差时,常有急性发作。临床表现有:
1、下腹痛。可表现为程度不同的下腹疼痛,轻者下腹不适,重者除疼痛外,还伴有腰骶部坠胀感,常在劳累、性交后及月经前及经期加剧。
2、月经量增多。由于盆腔瘀血,患者可有月经增多;卵巢功能受损时可有月经失调。
3、痛经。常在月经前2~3天发作,经期加剧。
4、不孕。常继发于慢性输卵管炎引起的输卵管阻塞。
5、全身症状不明显。慢性盆腔炎的患者全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲乏、白带增多等。部分患者可再现神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时,易有急性发作。